波佐見町
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介護予防・日常生活支援総合事業サービス事業者指定について
 総合事業のみなし指定事業所及び平成28年度以降に本町の指定を受けた事業所は、平成30年4月1日以降の指定更新手続きが必要となります。更新を希望される事業所は、以下の書類を確認し、提出してください。更新を希望されない事業所は「指定の更新を行わない旨の届出書」をご提出ください。
 
◆共通◆
  ○指定更新手続きについて(WORD:34KB)
  ○事業所指定更新申請書(WORD:54KB)
  ○事業所指定申請書(WORD:53KB)
  ○指定の更新を行わない旨の届出書(WORD:17KB)
  ○廃止、休止、再開届(WORD:36KB)
  ○提出書類一覧表(EXCEL:24KB)
◆通所型サービス◆
  ○付表2-1通所型サービス事業者の指定に係る記載事項(WORD:25KB)
  ○付表2-1別紙通所型サービス事業者(2単位目以降)(WORD:25KB)
  ○通所型サービス(国基準相当)指定申請の点検表(2単位目以降)(WORD:58KB)
  ○(参考)管理者経歴書(WORD:40KB)
  ○(参考)苦情処理(EXCEL:26KB)
  ○(参考)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(EXCEL:38KB)
  ○(参考)誓約書及び役員名簿(WORD:60KB)
  ○(参考)兼務職員一覧(EXCEL:23KB)
  ○(参考)設備等一覧(EXCEL:27KB)
  ○(参考)給付費算定(EXCEL:88KB)
  ○(参考)スケジュール表(EXCEL:14KB)
◆訪問型サービス◆
  ○付表1-1訪問型サービス事業者の指定に係る記載事項簿(WORD:28KB)
  ○訪問型サービス(国基準相当)指定申請の点検表(WORD:56KB)
  ○(参考)管理者経歴書(WORD:40KB)
  ○(参考)サービス提供責任者経歴書(WORD:16KB)
  ○(参考)苦情処理(EXCEL:26KB)
  ○(参考)従業者の勤務の体制及び勤務形態一覧表(EXCEL:38KB)
  ○(参考)誓約書及び役員名簿(WORD:59KB)
  ○(参考)兼務職員一覧(EXCEL:23KB)
  ○(参考)設備等一覧(EXCEL:27KB)
  ○(参考)給付費算定(EXCEL:88KB)